Главе Администрации Полянского сельсовета

от _________________________________

____________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство

о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или

иной знак отличия иностранного государства, международной

организации, политической партии, иного общественного

объединения, в том числе религиозного или другой организации

Прошу разрешить мне принять _________________________________

(наименование почетного или специального звания,

_________________________________________________________________

награды или иного знака отличия)

__________________________________________________________________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

__________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному или

__________________________________________________________________

специальному званию, награды или иного знака отличия)

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней,знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

__________________________________________________________________

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде или иному знаку отличия)

сданы в отдел по организационной работе и делопроизводству Администрации Полянского сельсовета.

«__» __________ 20__ г.   _____________    _______________________

(подпись)                        (расшифровка подписи)