Главе Полянского сельсовета __________

от _____________________________

________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликтуинтересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Администрации Полянского сельсовета и урегулированию конфликта интересов в Администрации Полянского сельсовета (нужное подчеркнуть).

«___» ___________ 20__ г. ___________________________  _____________________

(подпись)                              (расшифровка подписи)